Ligamento Colateral Medial
O ligamento colateral medial (LCM) ou tibial é uma estrutura localizada na parte interna do joelho. Ele estabiliza a articulação, impedindo que haja abertura da articulação do joelho quando movimentos de alavanca são realizados. A lesão do LCM é comum, principalmente entre atletas profissionais ou recreacionais.
Anatomia do Ligamento Colateral Medial
O ligamento colateral medial localiza-se na face interna do joelho e é a maior estrutura da região, com um comprimento de 8 a 10 centímetros. Ele se insere em uma pequena proeminência óssea do fêmur, conhecida como epicôndilo femoral medial e vai até a tíbia, inserindo-se de 5 a 7 cm abaixo da superfície articular do joelho.
Como Ocorre a Lesão
As lesões desse ligamento geralmente são causadas por um movimento de lateralização da perna e do pé em relação joelho com o joelho em flexão parcial, como se houvesse um mecanismo de alavanca. Quando há um movimento rotacional associado, lesões de outros ligamentos do joelho podem ocorrer também.
O Que a Pessoa Sente Quando Rompe
Após a lesão do ligamento colateral medial, é frequente o paciente sentir dor na região interna do joelho. Pode haver aumento de volume da articulação e até instabilidade da região interna, como se fosse uma sensação de falseio. No local de lesão pode haver também um hematoma.
Exames Necessários
Alguns exames de imagem podem ajudar o médico quando existe a suspeita de rotura do ligamento colateral medial, como a radiografia e a ressonância magnética. Além da visualização do próprio ligamento, esses exames permitem uma avaliação mais detalhada de outras estruturas que podem ser lesionadas durante a torção, como a cartilagem, os meniscos, outros ligamentos, entre outras. As lesões do ligamento colateral tibial são divididas em três graus, de acordo com a gravidade. Quando há apenas um estiramento das fibras, sem rotura ligamentar, consideramos a lesão como grau I. Quando há uma ruptura parcial das fibras ligamentares, grau II. E quando o paciente rompe completamente o ligamento, grau III.
Tratamento
Na maioria das vezes, o tratamento dessas lesões do ligamento colateral medial não exige intervenção cirúrgica. Diferentemente do ligamento cruzado anterior, o LCM tem um grande potencial de cicatrização. Imobilização com um dispositivo de velcro (órtese) ou tala gessada por alguns dias ou até algumas semanas é suficiente para obtenção de excelentes resultados. Nos primeiros dias subsequentes à lesão, o uso de medicações analgésicas e antiinflamatórias pode ajudar.
Em situações específicas, como naquelas em que o paciente permanece com uma instabilidade residual do joelho mesmo após o tratamento com a imobilização, pode haver necessidade de cirurgia para melhorar o quadro.
Reabilitação com Fisioterapia
A reabilitação do paciente com fisioterapia tem um papel fundamental para a obtenção de um resultado satisfatório. O tratamento é realizado de forma a diminuir a dor e o processo inflamatório e a progressivamente ganhar amplitude de movimento do joelho, melhorar o equilíbrio e restaurar a força muscular do membro acometido.