Condromalácia da Patela
A condromalácia da patela é um problema da cartilagem da patela, osso em formato circunferencial localizado na frente do joelho. Devido à variações anatômicas, ela acomete proporcionalmente mais mulheres do que homens e é causada por uma sobrecarga mecânica na região, que ocorre tanto por um desequilíbrio muscular, caracterizado principalmente por uma diminuição de força do músculo quadríceps femoral e dos músculos abdutores do quadril, quanto por atividades rotineiras, como agachar, subir e descer escadas, permanecer por longos períodos sentado(a) com o joelho dobrado.
O que o Paciente Sente
O paciente com condromalácia da patela costuma se queixar de dor na parte da frente do joelho. Essa dor costuma piorar com o joelho muito dobrado, ao subir e descer escadas, ao agachar e ao ficar muito tempo sentado. Pode haver uma espécie de barulho dentro do joelho ao fazer os movimentos e a sensação de areia dentro da articulação.
Exames de Imagem
O diagnóstico da condromalácia da patela pode se feito clinicamente, sem a solicitação de exames de imagem. Contudo, é frequente solicitarmos a ressonância nuclear magnética para avaliar a condição da cartilagem.
Com a ressonância é possível classificar a condromalácia da patela. Existem várias classificações descritas na literatura, mas de forma geral dividimos em quatro graus:
Grau I: Amolecimento da cartilagem;
Grau II: Fissuras superficiais, acometendo até 50% da espessura da cartilagem;
Grau III: Fissuras profundas, acometendo mais que 50% da espessura da cartilagem;
Grau IV: Erosão da cartilagem, com exposição do osso subcondral
Tratamento
Tratamento
Na grande maioria das vezes o tratamento da condromalácia da patela não é cirúrgico e se baseia em:
Medicações para alívio das dores e do processo inflamatório;
Controle de peso corporal;
Mudança de hábitos, evitando a permanência por longos períodos sentado, subir e descer escadas, uso de salto alto, etc;
Fisioterapia para reequilíbrar a musculatura;
Fortalecimento muscular.
Em alguns casos específicos pode ser indicado o tratamento com a infiltração do joelho com ácido hialurônico, também conhecido como viscossuplementação do joelho. Este tipo de procedimento é realizado no consultório médico, não necessitando de internação hospitalar. Pode proporcionar uma melhora grande do quadro álgico e, assim, permitir uma otimização da fisioterapia motora.
O tratamento cirúrgico pode ser indicado em algumas situações ou quando há falha no tratamento não operatório.